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少年儿童饮食失调现象加重 在女孩中更为普遍

时间:2018-11-29 18:06:00

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导读:据报道,美国一项新的研究发现,儿童的饮食失调现象有所加剧。研究人员表示,青少年厌食症、暴食症和暴饮暴食的比例是此前的14倍。

  据报道,美国一项新的研究发现,儿童的饮食失调现象有所加剧。研究人员表示,青少年厌食症、暴食症和暴饮暴食的比例是此前的14倍。

  研究发现,青春期前,男孩和女孩都会同样遭遇各种失调,青春期后几乎所有的失调现象在女孩中更为普遍。来自加州圣地亚哥州立大学的研究小组提示,家长和医生须尽早识别危险信号,以防止灾难性的后果。

失调现象在女孩中更为普遍

  过去的研究发现年龄在15岁左右的人群饮食失调的患病率约为0.1%。然而,这些研究通常使用美国心理协会《精神疾病诊断和统计手册》中的标准,而不是特定饮食习惯的主流报告。

  这项新的研究发表在儿科杂志期刊JAMA Pediatrics上,研究小组调查了在2016和2017年参与青少年大脑认知发展研究的4,500多名9岁和10岁儿童。青少年大脑认知发展研究是联邦政府运行的一项研究,着眼于美国儿童的长期大脑发育和健康。

  饮食失调,包括神经性厌食症、神经性贪食症、暴食和其他疾病,研究人员发现,1.4%的儿童被诊断患有饮食失调症,比以前认为的高出14倍,且女孩和男孩之间没有显著差异。过去大约0.1%的儿童患有厌食症,0.6%患有暴饮暴食,0.7%患有其他特定紊乱症。然而,没有发现这些儿童患有贪食症。

  该文章的主要作者认为,早发性饮食失调之所以在更小的孩子中流行,这是因为他们比青少年时期更有可能经历精神上的共病。共病是另一种精神疾病的存在。

  哥伦比亚大学1998年的一项研究对1至10岁的儿童进行了调查,发现精神上的共病与医疗疾病有显著的关系,而饮食失调是这种疾病的一种。

  该作者还指出,饮食失调的性别差异可能要到青春期后期才会出现。表示:“过去对13至18岁青少年的研究没有发现神经性厌食症的患病率存在性别差异。然而,现在的研究发现,神经性贪食症、暴食症和神经性厌食症开始出现了差异,女孩的患病率较高。”

  根据美国《青少年成长》杂志,在13至18岁的所有少年儿童中,有5.4%-约220万名青少年在某一时刻患有厌食症、暴食症或暴饮暴食。然而,这些青少年中只有1.5%是男孩。

  在大多数人类癌症中,耐药性是治疗失败的主要原因。胰腺癌(Pancreatic cancer, PC)是治疗中具挑战性的恶性肿瘤之一,其特征在于侵袭性强、早期转移和对治疗的高度抗性。患有这种致命性恶性肿瘤的患者平均5年生存率仅为4%。目前,手术切除是唯一可行的治疗方法;然而,80%-85%的PC患者被诊断为晚期疾病,这通常难以完全切除。常规使用细胞毒性治疗来治疗可切除和不可切除的PC病例;然而,只有一小部分患者对治疗有反应,导致总体效益有限,尽管进行了大量研究,但在开发更有效的治疗方法方面进展甚微。吉西他滨(GEM)和基于GEM的化学治疗组合是PC的标准治疗方法,但反应率低(24%),中位总生存时间(5.7个月)增加不多。FOLFIRINOX近被用作晚期PC患者的治疗选择,中位总生存时间(11个月)略有改善。【注:FOLFIRINOX方案(氟尿嘧啶、亚叶酸、伊立替康和奥沙利铂)已被证实能够延长胰腺癌患者的生存,但不良反应也很严重。】药物抗性被认为是治疗失败的主要原因,这表明迫切需要鉴定和应用预测标志物以将PC患者对应到个体化治疗方案以小化治疗抗性。

治疗的不同反应可能归因于肿瘤的异质性

  PC的分子和基因组研究表明,对治疗的不同反应可能归因于肿瘤的异质性,这意味着由于克隆多样性,转移可能表现出不同的反应。近的研究还表明,肿瘤微环境中的细胞-细胞通讯可能参与治疗抵抗。肿瘤来源的外泌体含有蛋白质和核酸,可以作为细胞-细胞通讯的关键介质,增加肿瘤的进展和转移。

  来自美国亚利桑那州立大学在Theranostics杂志上发表了题为“Chemoresistance Transmission via Exosome-Mediated EphA2 Transferin Pancreatic Cancer”的文章。该研究假设来自化学抗性PC肿瘤的外泌体传递抵抗因子可能增加易感PC克隆的化学抗性。因此,该研究分析了具有可变GEM敏感性的PC细胞系分泌的外泌体,以鉴定可在PC细胞系之间转移GEM抗性的外泌体蛋白。结果表明,Ephrin A型受体2(EphA2)是外泌体介导的GEM抗性转移所必需的。

  该研究团队将从耐药胰腺癌细胞上清分泌的exosome分别与两种药物敏感胰腺癌细胞系共孵育。药物毒性试验证实,原本对药物敏感细胞系都分别产生了明显的耐药性,并呈浓度依赖现象。当药物敏感细胞接受来自敏感细胞分泌的exosome后,其对药物的敏感性并没有显着变化。进一步的比较蛋白质组学及相关验证试验证明,耐药的胰腺癌肿瘤细胞分泌的exosome中过表达的EphA2蛋白,其在耐药传递过程中可能起到主要作用。

  为了证实exosome携带的Epha2蛋白主导了耐药性的传递的假设,该团队使用小干扰RNA沉默了耐药细胞系的EphA2蛋白在耐药细胞中的表达,并建立了稳定细胞系。吉西他滨药物毒性试验结果证明,耐药细胞系分泌的ExosomeEphA2-失去了传递耐药性给敏感细胞系作用。同时证明exosome是EphA2蛋白的细胞间传递过程中的必要条件。

  一份新的癌症研究显示,因胰腺癌死亡的欧洲人比以前任何年代都多,死亡率逐年增长。在过去的三十年中死亡人数翻了一番,现在每年超过9.5万人死亡,2016年死于胰腺癌人数比1990增加了5%,死亡率是欧盟五大死亡原因中增长快的。

  排名前十的国家分别为

  匈牙利(12.29 ):每10万人12.29人患病

  捷克共和国( 12.16 )

  丹麦( 10.84 )

  荷兰( 10.8 )

  斯洛伐克( 10.79 )

  芬兰( 10.61 )

  奥地利( 10.58 )

  德国( 10.44 )

  拉脱维亚( 10.26 )

  斯洛文尼亚( 10.19 )

  在欧洲胃肠病学组织为配合世界胰腺癌日出版的《全欧洲胰腺癌》研究显示,匈牙利的死亡率高,每10万人中有12人死于胰腺癌;塞浦路斯的死亡率为7人,但相较于1990年已经上升了31%。欧洲平均死亡率上升5%,而包括塞浦路斯和罗马尼亚大幅上升31%,是高的。胰腺癌目前已经超过了乳腺癌,称为仅次于肺癌和肠癌的第三大致死原因,相较而言,1990年以来欧洲的肺癌、乳腺癌、肠癌死亡率显著下降。

  欧洲胃肠病学联合会的马库斯·佩克教授说,在所有的癌症中,胰腺癌平均存活时间仅为四个半月,是低的,由此也被称为癌中之王。由于症状难以识别,这使得癌症很难早期发现,错过了手术治疗的时机。每年英国约1万人确诊胰腺癌,而美国是5万人。90%以上的病例发生在55岁以上人口,10%可归因于遗传。英国国家医疗服务体系(NHS)网站介绍,年龄在50—80岁,超重肥胖,患有糖尿病、慢性胰腺炎、胃溃疡疾病,或者酗酒的人,患胰腺癌的风险更大。

  中日医院肝胆胰外科杨志英教授也曾向搜狐健康提到,胰腺癌症状非常隐匿,但可能表现为突发糖尿病,因为胰腺疾病会影响胰岛素的分泌。若在体检中突然发现自己得了糖尿病,要尽快到医院检查一下是不是胰腺有了问题。

  胰腺癌目前没有筛查方法,患者一般会在第三或第四阶段出现症状,如黄疸和腹痛,这种症状表示癌症已经扩散到其他器官。唯一的治疗方法是切除胰腺,但对于癌症已经扩散到其他器官的患者来说,这种方法是基本无效的。

  尽管死亡率上升,存活率极低,但胰腺癌得到的资助不到欧洲癌症研究经费的2 %。佩克解释,要对抗欧洲大陆致命的癌症,就必须解决研究经费不足的问题。虽然医学和科学创新已经积极改变了许多癌症患者的前景,但是那些被诊断患有胰腺癌的患者并没有获得多少有临床意义的进步。为了提供更早的诊断和更好的治疗,我们现在需要进行更基础的应用研究,以确保胰腺癌治疗在未来的几年里取得真正的进步。

  科学家认为,扭转这一趋势的关键也许在于肠道细菌,人体自身存在多种细菌生态系统,这些细菌与一系列疾病有关。胰腺过去被认为是一个无菌器官,但研究人员发现,改变胰腺的微生物群有助于减缓肿瘤生长,让身体建立“防御机制”,还能够成功编程免疫细胞来攻击癌细胞,这一进展也为胰腺癌的治疗带来了希望。

  近期《科学转化医学》杂志也介绍了新的筛查方法,科学家利用血液生物标记物检测到处于疾病不同阶段的患者血液样本中的胰腺癌。据佩恩再生医学研究所主任肯·扎雷特博士介绍,研究小组利用生物标记物血浆血栓反应素- 2 ( THBS2 ),结合已知的晚期生物标志物CA19 - 9的水平,在检测患者胰腺癌的存在方面是可靠的。血液中THBS2或CA19 - 9浓度的阳性结果正确一致地识别了癌症的所有阶段,还提高了区分癌症和胰腺炎病例的能力。扎雷特博士预计,如果血液筛查取得成功,那么医疗保健提供者将能够使用生物标记物做早期筛查,比如检测胰腺癌患者血液、高危人群血液中的生物标记物的存在水平,包括那些与胰腺癌有一级亲属关系、遗传上易患胰腺癌或50岁后突然患糖尿病的人。

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